Fiches Fièvre Vallée du Rift et Mélioïdose

La fièvre de la Vallée du Rift (FVR) est une zoonose virale (arbovirose) qui touche principalement les animaux mais aussi l'être humain. Dans les zones endémiques, l'infection chez l'être humain résulte en premier lieu d'un contact avec des animaux contaminés (sang, organes, avortons etc.). L'infection humaine peut moins souvent être liée à la consommation de lait cru ou insuffisamment cuit de vache, mouton ou chèvre, mais aussi à une transmission par piqûres de moustiques, qui peut donner lieu à une diffusion épidémique. Il n'y a pas de transmission interhumaine décrite, pas de transmission nosocomiale connue mais il existe un risque théorique de transmission du virus au personnel de santé par contact avec du sang ou des tissus contaminés de personnes infectées. 

La mélioïdose est une maladie infectieuse tropicale due à l'inoculation, l'inhalation ou l'ingestion de Burkholderia pseudomallei qui est présente dans les sols ou les eaux contaminés, le plus souvent entre les latitudes tropicales 20°N et 20°S où les facteurs environnementaux sont favorables à sa survie. Les zones d'endémie prédominent en Asie (Asie du Sud et du Sud Est) et dans le Nord de l'Australie. On observe également des cas en Amérique centrale et du Sud, au Moyen Orient, et dans certains pays d'Afrique (Madagascar, Afrique du Sud…). En France, la mélioïdose est observée à l'île de la Réunion et à Mayotte et est émergente aux Antilles et en Guyane. Les manifestations cliniques sont polymorphes et peuvent toucher différents organes. Maladie grave et souvent sous-diagnostiquée en raison des difficultés pour faire le diagnostic microbiologique, le taux de mortalité peut aller de 10 % (Australie) à environ 50% selon les zones d'endémie et l'accessibilité aux soins. Par ailleurs, Burkholderia pseudomallei est un agent pouvant être utilisé dans le cadre du bioterrorisme.