Trois questions au Dr Mohamadou Niang, infectiologue référent REB du CH de Mayotte
Mayotte est au carrefour de l'Océan Indien, lieu à risque d'émergence d'agents infectieux REB, et a déjà fait l'objet de plusieurs alertes sanitaires : alerte Peste à Madagascar en 2017, épidémies de Fièvre de la Vallée du Rift en Mauritanie en 2015 et à Mayotte 2018, alerte Ebola en Ouganda souche Soudan en 2022, épidémie de choléra à Mayotte en 2024, alerte FHV à Marburg en Tanzanie en 2025 …
Depuis le passage du cyclone Chido, il a été observé une recrudescence des cas d'infections à :
- Streptococcus pyogenes avec notamment des formes abcédés multiples ;
- SAMS porteur de la toxine PVL+ avec des formes pulmonaires extensives et cutanées abcédées multiples ;
- Bukhlorderia pseudomallei, agent de la mélioïdose (2 à 3 cas vs 1 cas par an habituellement) ;
- Shigella spp, responsable de gastro-entérite aiguë ;
- Salmonella typhi, responsable de fièvres typhoïdes.
La plupart de ses pathologies sont liées à un problème d'accès à l'eau.
Aujourd'hui, de très nombreux encombrants jonchent encore les rues des villages à Mayotte. Ce sont de potentiels gites larvaires de moustiques pourvoyeurs d'un risque d'épidémie de Chikungunya à Mayotte, en lien avec l'épidémie qui sévit actuellement à La Réunion.
- Le parcours du patient suspect de FHV depuis l'alerte du Marburg en se basant sur les procédures d'accueil actuelles ;
- Dans l'attente d'une chambre à pression négative et d'un laboratoire P3 au CHM, un cube ALIMA (Chambre d'Urgence Biosécurisée pour Épidémies, unité de traitement autonome et mobile) est disponible dans le service d'accueil des urgences. Le CHM dispose donc d'une capacité de prise en charge clinique d'un patient par une équipe spécifique et d'une capacité de diagnostic rapide par TROD paludisme, dengue et VIH. Un appareil de gazométrie dédié est également disponible ;
- Un vecteur pour transport bâché de patients suspects, des centres médicaux de référence vers la zone centrale d'accueil au CHM est disponible ;
- Des séances de simulation sont en cours pour préparer le circuit du patient REB.
En situation d'alerte :
- Mobiliser des équipes spécialisées REB dès qu'un cas suspect est signalé afin de renforcer les moyens humains et matériels du CHM. En effet, Mayotte est un désert médical avec des tensions de recrutement et des difficultés de fidélisation de praticiens tout au long de l'année ;
- Formaliser un circuit de transfert de patients confirmés FHV dans des ESR N de l'hexagone et/ou à l'ESR R de La Réunion ;
- Renforcer l'équipe opérationnelle d'hygiène dans la gestion des déchets et dans la traçabilité des cas contacts professionnels.
- Organiser des formations initiales et de maintien en compétence pour les formateurs REB du CHM, notamment pour l'habillage et le déshabillage.